ಕ್ರೋವ್ ಪ್ರಕಾರದ Ⅳ ಸೊಂಟದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಒಟ್ಟು ಸೊಂಟದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಂತರ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ.

3ಅಸೆಟಾಬುಲಮ್‌ನ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ

ಕ್ರೋವ್ ಪ್ರಕಾರದ Ⅳ DDH ರೋಗಿಗಳ ರಚನಾತ್ಮಕ ವಿರೂಪಗಳು ಮತ್ತು ಮೊದಲ ಬದಲಿ ನಂತರ ಹಲವಾರು ತೊಡಕುಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರಿಷ್ಕರಣಾ ಕೃತಕ ಅಂಗಗಳು ಜಂಟಿಯ ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು, ಸಾಕಷ್ಟು ಮೂಳೆ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಅಥವಾ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ವಿರೂಪಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.

3.1ಜೈವಿಕ ಸ್ಥಿರ ಕಪ್‌ನ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್

ಅಸೆಟಾಬುಲಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾಪ್ರೊಸ್ಕಿ ಟೈಪ್ II ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೂಳೆ ದೋಷವಿದ್ದಾಗ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಜೈವಿಕ ಅರ್ಧಗೋಳದ ಅಸೆಟಾಬುಲರ್ ಕಪ್ ಸ್ಥಿರ ಸ್ಥಿರೀಕರಣವನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದಾಗ, ಅಸೆಟಾಬುಲಮ್ ಸುತ್ತಲಿನ ಮೂಳೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಮತ್ತು ಲಗತ್ತಿಸುವ ಬಿಂದುವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ದೊಡ್ಡ ಅಸೆಟಾಬುಲರ್ ಕಪ್ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ (ಜಂಬೊ ಕಪ್) ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.

3.2ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆ

ಇಂಪ್ಯಾಕ್ಟೆಡ್ ಬೋನ್ ಕಸಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಮೂಳೆ ದೋಷ ದುರಸ್ತಿ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ. ಸಣ್ಣ ಅಸಿಟಾಬ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆ ದೋಷವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಇಂಪ್ಯಾಕ್ಷನ್ ಬೋನ್ ಕಸಿ ಅಥವಾ ಬಲವರ್ಧನೆಯ ಉಂಗುರ, ಲೋಹದ ಬ್ಲಾಕ್ ಮತ್ತು ಕೇಜ್‌ನಂತಹ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಮೂಳೆ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು, ರಕ್ತನಾಳಗಳನ್ನು ಬೆಳೆಸಲು, ಮೂಳೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಮತ್ತು ಅಸಿಟಾಬ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆ ದೋಷದಲ್ಲಿ ಮೂಳೆ ಮೀಸಲು ಸುಧಾರಿಸಲು ಬಳಸಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಕೃತಕ ಅಂಗದ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಸ್ಥಿರತೆಯ ಉದ್ದೇಶವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು [10].

3.3ಲೋಹದ ವರ್ಧನೆಗಳ ಅನ್ವಯ

ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ದೋಷದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಮೂಳೆ ಅಂಗಾಂಶ ಮತ್ತು ಲೋಹದ ಬ್ಲಾಕ್ ನಡುವಿನ ಸಂಪರ್ಕ ಪ್ರದೇಶವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೂಳೆಯ ಒಳಹರಿವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. ಲೋಹದ ಬ್ಲಾಕ್‌ಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ಆಕಾರಗಳು ಮತ್ತು ಗಾತ್ರಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಲೋಹದ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಮೂಳೆ ದೋಷದ ಭಾಗದೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಇನೋಸ್ಕ್ಯುಲೇಟ್ ಮಾಡಬಹುದು. ಟ್ಯಾಂಟಲಮ್ ಬ್ಲಾಕ್ ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಟ್ರಾಬೆಕ್ಯುಲರ್ ಲೋಹದ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಉತ್ತಮ ಜೈವಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಘರ್ಷಣೆ ಗುಣಾಂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ದೋಷಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಲೋಹದ ಬ್ಲಾಕ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದರಿಂದ ಅಸೆಟಾಬ್ಯುಲರ್ ಕಪ್ ಧಾರಕವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು.

3.4ಕೇಜ್ ಮತ್ತು ಮೂರು-ರೆಕ್ಕೆಗಳ ಕಪ್‌ಗಳ ಬಳಕೆ

ಕ್ರೋವ್ ಪ್ರಕಾರದ Ⅳ DDH ರೋಗಿಗಳ ಮಧ್ಯದ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು ಮುಂಭಾಗದ ಕಾಲಂನಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಮೂಳೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಮೂಳೆ ದೋಷಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಅಸಿಟಾಬ್ಯುಲರ್ ಸ್ಥಗಿತಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಸಿಟಾಬ್ಯುಲರ್ ಕಪ್ ಅನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಸಿಟಾಬುಲಮ್ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣಕ್ಕಾಗಿ ಕೇಜ್ ಅಥವಾ ಮೂರು-ವಿಂಗ್ ಅಸಿಟಾಬ್ಯುಲರ್ ಕಪ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.

3.53D ಮುದ್ರಣ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ

ಪ್ಯಾಪ್ರೊಸ್ಕಿ ಪ್ರಕಾರ Ⅲ ಮೂಳೆ ದೋಷಗಳಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಬೃಹತ್ ಮೂಳೆ ನಷ್ಟದಿಂದಾಗಿ ಅಸೆಟಾಬುಲಮ್ ನಿರಂತರವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ಶ್ರೋಣಿಯ ಅಸ್ಥಿರತೆ ಮತ್ತು ಅಸೆಟಾಬುಲರ್ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಅಳವಡಿಕೆಯಲ್ಲಿ ತೊಂದರೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. 3D ಮುದ್ರಣ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ರೋಗಿಯ ಸೊಂಟದ ಮೂರು ಆಯಾಮದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಮಾಡಲು ಬಳಸಬಹುದು, ಇದರ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಾಹಕರು ಅಸೆಟಾಬುಲಮ್‌ನ ಅಂಗರಚನಾ ದೋಷಗಳನ್ನು ಅಂತರ್ಬೋಧೆಯಿಂದ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಸ್ಥಳೀಯ ಅಂಗರಚನಾ ರಚನೆ ಮತ್ತು ದೋಷದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಮೊದಲು ಉತ್ತಮ ಯೋಜನೆ ಮಾಡಬಹುದು, ದೋಷವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಸೂಕ್ತವಾದ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು ಅಥವಾ ಸೊಂಟದ ಬೆಂಬಲ, ಚಲನಶೀಲತೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರತೆಯ ಚೇತರಿಕೆಯನ್ನು ಗರಿಷ್ಠಗೊಳಿಸಲು ವಿಶೇಷ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಘಟಕಗಳನ್ನು ತಯಾರಿಸಲು 3D ಮುದ್ರಣ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು.

4ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಬದಿಯ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ

4.1ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೊಂದರೆಗಳು

.DDH ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ವಿರೂಪತೆಯು ಸೊಂಟದ ಸ್ಥಳಾಂತರದ ಮಟ್ಟದೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಯಿತು. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ರೋವ್ ಪ್ರಕಾರ IV ಸೊಂಟದ ಜಂಟಿಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ಥಳಾಂತರ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಎಲುಬಿನ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿನ ಅತ್ಯಂತ ಗಂಭೀರ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಕಾಕ್ಸಾ ವಾರಾ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಲ್ಗಸ್‌ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ [11-12]. DDH ರೋಗಿಗಳ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಅಂಶವು ಸಡಿಲವಾಗಿದ್ದಾಗ ಮತ್ತು ಕುಹರ ಮತ್ತು ಸೆಗ್ಮೆಂಟಲ್ ಮೂಳೆ ನಷ್ಟದೊಂದಿಗೆ ಇದ್ದಾಗ, ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಬದಿಯ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಸವಾಲಿನದ್ದಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಇಂಪ್ಲಾಂಟ್ ತೆಗೆಯುವಿಕೆ, ಮೂಳೆ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯ ಸಂರಕ್ಷಣೆ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಎಲುಬಿನ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ, ಸೂಕ್ತವಾದ ಕೃತಕ ಅಂಗದ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಪರಿಷ್ಕರಣಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೊಂದರೆಗಳಾಗಿವೆ [13].

4.2ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗೆ ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳು

ಕ್ರೋವ್ ಪ್ರಕಾರದ Ⅳ DDH ರೋಗಿಗಳ ಪರಿಷ್ಕರಣಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಎಲುಬು ಮತ್ತು ಕಿರಿದಾದ ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ಆಸ್ಟಿಯೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ ಇರಬಹುದು. ಜೈವಿಕ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕಾಂಡದ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವಾಗ, ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಎಲುಬಿನಲ್ಲಿ ಸುತ್ತುವ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಟಿಕ್ ಮೂಳೆ ಅಂಗಾಂಶ ಮತ್ತು ನಾರಿನ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ತೆಗೆದುಹಾಕಬೇಕು ಮತ್ತು ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಐಟ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಮೂಳೆ ನಷ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮೂಳೆ-ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಇಂಟರ್ಫೇಸ್ ಅನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸಬೇಕು. ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ರಂದ್ರ ಮತ್ತು ಮುರಿತದ ಸಂಭವವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಮತ್ತು ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಕುರುಡಾಗಿ ಇಂಜೆಕ್ಟ್ ಮಾಡುವುದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು [14-15]. ಪರಿಷ್ಕರಣಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯಶಸ್ಸು ಅಥವಾ ವೈಫಲ್ಯವು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಮೂಳೆ ದೋಷದ ಹಂತದ ಪೂರ್ವ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ, ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್‌ನ ವಿನ್ಯಾಸ, ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಮತ್ತು ಉಳಿದ ಮೂಳೆ ಮೀಸಲು ಗುಣಮಟ್ಟದ ತೀರ್ಪಿನ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

4.3ಸರಿಯಾದ ಕಾಂಡವನ್ನು ಹೇಗೆ ಆರಿಸುವುದು?

ಕ್ರೋವ್ Ⅳ DDH ರೋಗಿಗಳ ಪರಿಷ್ಕರಣಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಮಾಡ್ಯುಲರ್ ಮಾಡ್ಯುಲರ್ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೆಗ್ಮೆಂಟಲ್ ಮಾಡ್ಯುಲರ್ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ರೋಗಿಯ ಎಲುಬಿನ ನಿಜವಾದ ಅಗತ್ಯಗಳನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಪೂರೈಸುತ್ತದೆ, ದೂರದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕಾಂಡವು ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಕಫ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಆಸ್ಟಿಯೋಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರೀಕರಣ ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಕ್ರೋವ್ Ⅳ DDH ಪರಿಷ್ಕರಣಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ, ರೋಗಿಯ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ದೋಷದ ಪ್ರಕಾರ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಮತ್ತು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿ ಕೃತಕ ಅಂಗದ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು.

5ಲೈನರ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ಆರಿಸುವುದು?

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಲೈನಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ಲೋಹ-ಲೋಹ ಇಂಟರ್ಫೇಸ್, ಲೋಹ-ಪಾಲಿಥಿಲೀನ್ ಇಂಟರ್ಫೇಸ್, ಸೆರಾಮಿಕ್-ಪಾಲಿಥಿಲೀನ್ ಇಂಟರ್ಫೇಸ್ ಮತ್ತು ಸೆರಾಮಿಕ್-ಸೆರಾಮಿಕ್ ಇಂಟರ್ಫೇಸ್ ಸೇರಿವೆ [7,11]. ಪ್ರಸ್ತುತ ಪಾಲಿಥಿಲೀನ್ ವಸ್ತುವು ಮುಖ್ಯ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಹೆಚ್ಚು ಅಡ್ಡ-ಸಂಯೋಜಿತ ಪಾಲಿಥಿಲೀನ್ ಲೈನಿಂಗ್ ಕ್ರಮೇಣ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪಾಲಿಥಿಲೀನ್ ಲೈನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಉಡುಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಆಸ್ಟಿಯೋಲಿಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕೃತಕ ಅಂಗಗಳ ನಡುವಿನ ಉಡುಗೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಮುನ್ನರಿವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ [16]. ಕ್ರೋವ್ ಪ್ರಕಾರ Ⅳ DDH ಹೊಂದಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕ THA ಗೆ ಒಳಗಾದಾಗ ಚಿಕ್ಕವರಾಗಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಅವರು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ದೈನಂದಿನ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು. ಪರಿಷ್ಕರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉಡುಗೆ ಕಣಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಮೂಳೆ ದೋಷ ಮತ್ತು ಪರಿಷ್ಕರಣೆಯ ತೊಂದರೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ THA ಅಥವಾ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೆರಾಮಿಕ್ ಲೈನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಗಾತ್ರದ ಮಿತಿಯಿಂದಾಗಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲು ಅಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಹೆಚ್ಚು ಅಡ್ಡ-ಸಂಯೋಜಿತ ಪಾಲಿಥಿಲೀನ್ ಲೈನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು [17].O ಕೃತಕ ಅಂಗದ ಸೇವಾ ಜೀವನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಮತ್ತು ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು.

 

6ತೀರ್ಮಾನ

.ಕ್ರೋವ್ ಟೈಪ್ Ⅳ ಡಿಡಿಹೆಚ್‌ಗೆ ಆರಂಭಿಕ THA ನಂತರ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಗೆ ಕೃತಕ ಅಂಗದ ಅಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಕೀಲುಗಳ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಸ್ಥಳಾಂತರ, ಮೂಳೆ ದೋಷ, ಸೋಂಕು, ಆಸ್ಟಿಯೋಟಮಿ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಏಕೀಕರಣಗೊಳ್ಳದಿರುವುದು ಮತ್ತು ಕೃತಕ ಅಂಗದ ಮುರಿತವು ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಸೊಂಟದ ಜಂಟಿ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ಮತ್ತು ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಕೃತಕ ಅಂಗದ ಅಳವಡಿಕೆಯು ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ತೊಂದರೆಗಳಾಗಿವೆ, ಇವುಗಳಿಗೆ ಸಮಗ್ರ ಮತ್ತು ನಿಖರವಾದ ಪೂರ್ವ-ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ಮಾಪನದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ರೋಗಿಯ ಅಂಗರಚನಾ ವಿರೂಪತೆ, ಮೂಳೆ ದೋಷದ ಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಸಂಭವನೀಯ ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ರೋವ್ ಟೈಪ್ IV ಡಿಡಿಹೆಚ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಮೂಳೆ ದೋಷವು ಇನ್ನೂ ಪ್ರಮುಖ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ ಎಂಬುದು ಗಮನಿಸಬೇಕಾದ ಸಂಗತಿ. ಕೇಜ್ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ, ಮಾಡ್ಯುಲರ್ ಘಟಕಗಳು ಮತ್ತು ಕಸ್ಟಮೈಸ್ ಮಾಡಿದ ಕೃತಕ ಅಂಗವು ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ-ಅವಧಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿದ್ದರೂ, ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಇನ್ನೂ ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಕೃತಕ ಬುದ್ಧಿಮತ್ತೆ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ನಿರಂತರ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯೊಂದಿಗೆ, ವೈಯಕ್ತಿಕಗೊಳಿಸಿದ ಕೃತಕ ಅಂಗದ ಘಟಕಗಳು ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ.

ಉಲ್ಲೇಖಗಳು

[1] ಬಿಲ್ಜೆನ್ ÖF, ಸಲಾರ್ ಎನ್, ಬಿಲ್ಜೆನ್ ಎಂಎಸ್, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಸೊಂಟದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದಲ್ಲಿ ಶ್ರೋಣಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮೇಲೆ ಡಿಸ್ಲೊಕೇಶನ್ ಪ್ರಕಾರದ (ಕಾಗೆ ಪ್ರಕಾರಗಳು Ⅰ-Ⅳ) ಪರಿಣಾಮ: ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರದ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಧ್ಯಯನ. ಜೆ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ, 2015, 30(5): 875-878.

[2] ಯಾಂಗ್ ವೈ, ಲಿಯಾವೊ ಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಯಿ ಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಕ್ರೋವ್ ಪ್ರಕಾರ Ⅳ ಸೊಂಟದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಎಲುಬಿನ ಮೂರು ಆಯಾಮದ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಅಧ್ಯಯನ. ಜೆ ಆರ್ಥೋಪ್ ಸರ್ಗ್ ರೆಸ್, 2021, 16(1): 621. doi: 10.1186/s13018-021-02789-5.

[3] ಲಿಯು ಎಸ್, ಜುವೊ ಜೆ, ಲಿ ಝಡ್, ಮತ್ತು ಇತರರು. ವಯಸ್ಕ ಸೊಂಟದ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಎಲುಬಿನ ಮೂರು ಆಯಾಮದ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಅಧ್ಯಯನವು ಕ್ರೋವ್ ಪ್ರಕಾರದ Ⅳ ಸೊಂಟ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಆನ್-ಶೆಲ್ಫ್ ಮಾಡ್ಯುಲರ್ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಸಿಸ್ ಸೂಕ್ತ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ ಆರ್ಥೋಪ್, 2017,41(4): 707-713.

[4] ಕಿಲಿಕಾರ್ಸ್ಲಾನ್ ಕೆ, ಯಾಲ್ಸಿನ್ ಎನ್, ಸಿಸೆಕ್ ಹೆಚ್, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಕ್ರೋವ್ ಪ್ರಕಾರ Ⅲ ಮತ್ತು Ⅳ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸೊಂಟದ ಒಟ್ಟು ಸೊಂಟದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ನಂತರ ಪಕ್ಕದ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿ ಏನಾಗುತ್ತದೆ? ಜೆ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ, 2012, 27(2): 266-270.

[5] ಗ್ಯಾಲೊ ಜೆ, ಗುಡ್‌ಮನ್ ಎಸ್‌ಬಿ, ಕೊಂಟಿನೆನ್ ವೈಟಿ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಕಣ ಕಾಯಿಲೆ: ಒಟ್ಟು ಸೊಂಟದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಪೆರಿಪ್ರೊಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಆಸ್ಟಿಯೋಲಿಸಿಸ್‌ನ ಜೈವಿಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು. ಇನ್ನೇಟ್ ಇಮ್ಯೂನ್, 2013, 19(2): 213-224.

[6] ಬ್ರೌನ್ ಜೆಎಂ, ಮಿಸ್ತ್ರಿ ಜೆಬಿ, ಚೆರಿಯನ್ ಜೆಜೆ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಒಟ್ಟು ಸೊಂಟದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯ ಫೆಮೊರಲ್ ಕಾಂಪೊನೆಂಟ್ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ. ಆರ್ಥೋಪೆಡಿಕ್ಸ್, 2016, 39(6): e1129-e1139.

[7] ಟೆಲ್ಲೇರಿಯಾ ಜೆಜೆ, ಗೀ ಎಒ. ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಣಗಳು: ಅಸೆಟಾಬ್ಯುಲರ್ ಮೂಳೆ ನಷ್ಟದ ಪ್ಯಾಪ್ರೊಸ್ಕಿ ವರ್ಗೀಕರಣ. ಕ್ಲಿನ್ ಆರ್ಥೋಪ್ ರಿಲೇಟ್ ರೆಸ್, 2013, 471(11):3725-3730.

[8] ವ್ಯಾನ್ ಡೆರ್ ಡಾಂಕ್ ಎಸ್, ಬುಮಾ ಪಿ, ಸ್ಲೂಫ್ ಟಿಜೆ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಮಾರ್ಸಲೈಸ್ಡ್ ಮೂಳೆ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಗಳ ಸಂಯೋಜನೆ: 24 ಅಸೆಟಾಬ್ಯುಲರ್ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮಾದರಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನ. ಕ್ಲಿನ್ ಆರ್ಥೋಪ್ ರಿಲೇಟ್ ರೆಸ್, 2002(396): 131-141.

[9] ಸುಗಾನೊ ಎನ್, ನೋಬಲ್ ಪಿಸಿ, ಕಾಮರಿಕ್ ಇ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಸೊಂಟದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದಲ್ಲಿ ಎಲುಬಿನ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ. ಜೆ ಬೋನ್ ಜಾಯಿಂಟ್ ಸರ್ಜ್(Br), 1998, 80(4): 711-719.

[10] ಡು ವೈ, ಲಿ ಟಿ, ಸನ್ ಜೆ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಕ್ರೋವ್ ಪ್ರಕಾರದ Ⅳ ಸೊಂಟದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸ್ಥಳಾಂತರದಲ್ಲಿ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಮೆಡುಲ್ಲರಿ ಕಾಲುವೆಯ ಮೇಲೆ ಸುಳ್ಳು ಅಸೆಟಾಬುಲಮ್‌ನ ಪರಿಣಾಮ. ಥರ್ ಕ್ಲಿನ್ ರಿಸ್ಕ್ ಮ್ಯಾನೇಗ್, 2020,16: 631-637.

[11] ಮೆಕಾರ್ಥಿ ಜೆಸಿ, ಲೀ ಜೆಎ. ಸರಾಸರಿ 14 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಮಾಡ್ಯುಲರ್ ಕಾಂಡಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಕೀರ್ಣ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಒಟ್ಟು ಸೊಂಟದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ. ಕ್ಲಿನ್ ಆರ್ಥೋಪ್ ರಿಲೇಟ್ ರೆಸ್, 2007, 465: 166-169.

[12] ಶೆತ್ ಎನ್.ಪಿ., ಮೆಲ್ನಿಕ್ ಸಿ.ಎಂ., ರೋಜೆಲ್ ಜೆ.ಸಿ., ಮತ್ತು ಇತರರು. ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಒಟ್ಟು ಸೊಂಟದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ತೊಡೆಯೆಲುಬಿನ ಮೂಳೆ ನಷ್ಟದ ನಿರ್ವಹಣೆ. ಆರ್ಥೋಪ್ ಕ್ಲಿನ್ ನಾರ್ತ್ (ಆಮ್), 2015, 46(3): 329-342.

[13] ಬರ್ಸ್ಟೈನ್ ಜಿ, ಯೂನ್ ಪಿ, ಸಲೇಹ್ ಕೆಜೆ. ಪರಿಷ್ಕರಣೆ ಒಟ್ಟು ಸೊಂಟದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಘಟಕ ತೆಗೆಯುವಿಕೆ. ಕ್ಲಿನ್ ಆರ್ಥೋಪ್ ರಿಲೇಟ್ ರೆಸ್, 2004(420): 48-54.

[14]ವಾಂಗ್ ಎಸ್, ಝೌ ವೈ, ಮಾ ಹೆಚ್, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಕ್ರೋವ್ Ⅳ ಹಿಪ್ ಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದಲ್ಲಿ ಸಬ್ಟ್ರೋಚಾಂಟೆರಿಕ್ ಆಸ್ಟಿಯೋಟಮಿ, ಮಾಡ್ಯುಲರ್ ಕಾಂಡ ಮತ್ತು ಸೆರಾಮಿಕ್ ಮೇಲ್ಮೈಯೊಂದಿಗೆ ಒಟ್ಟು ಹಿಪ್ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಕಾಲೀನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲಾಸ್ಟ್.

ಇಂದು, 2017, 4(3): 363-369.

[15]ಬ್ರಿಯಾನ್ ಎಜೆ, ಕ್ಯಾಲ್ಕಿನ್ಸ್ ಟಿಇ, ಕರಸ್ ವಿ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಸರಾಸರಿ 16 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ 50 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಒಟ್ಟು ಸೊಂಟದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ: ಹೆಚ್ಚು ಅಡ್ಡ-ಸಂಯೋಜಿತ ಪಾಲಿಥಿಲೀನ್ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಜೆ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ, 2019, 34(7S): S238-S241.

[16]ಅಮಾನತುಲ್ಲಾ ಡಿಎಫ್, ಹೊವಾರ್ಡ್ ಜೆಎಲ್, ಸಿಮಾನ್ ಎಚ್, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಫ್ಲೂಟೆಡ್ ಟ್ಯಾಪರ್ಡ್ ಮಾಡ್ಯುಲರ್ ಫೆಮೊರಲ್ ಘಟಕವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫೆಮೊರಲ್ ಮೂಳೆ ನಷ್ಟ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟು ಸೊಂಟದ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಪರಿಷ್ಕರಣೆ. ಮೂಳೆ ಜಂಟಿ.

ಜೆ, 2015, 97-ಬಿ(3): 312-317.

[17]ಸ್ಮಿತ್ ಎಜೆ, ಡಿಯೆಪ್ಪೆ ಪಿ, ವರ್ನಾನ್ ಕೆ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಸ್ಟೆಮ್ಡ್ ಮೆಟಲ್-ಆನ್-ಮೆಟಲ್ ಸೊಂಟ ಬದಲಿಗಳ ವೈಫಲ್ಯ ದರಗಳು: ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ ಮತ್ತು ವೇಲ್ಸ್‌ನ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಜಂಟಿ ನೋಂದಣಿಯಿಂದ ದತ್ತಾಂಶದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್, 2012, 379(9822): 1199-1204.